侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
宝宝疱疹性咽炎可通过退热镇痛、局部护理、补液治疗、抗病毒药物及并发症预防等方式干预,通常由肠道病毒感染、免疫功能低下、接触传播、季节因素及卫生条件差等原因引起。
疱疹性咽炎常伴随高热,体温超过38.5℃时需使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,缓解咽痛可选用儿童适用型口腔喷雾剂。发热期间需密切监测体温变化,避免穿着过厚衣物,保持室内通风。
使用生理盐水漱口或温和的中药含漱液清洁口腔,溃疡面可涂抹促进黏膜修复的凝胶。避免进食辛辣、过热或粗糙食物,选择温凉的流质饮食如米汤、果泥,减少对咽部黏膜的刺激。
因咽痛拒食易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或稀释果汁。观察尿量及精神状态,出现眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现时需及时就医静脉补液。
对重症患儿可考虑使用利巴韦林等抗病毒药物,但需严格遵医嘱。多数轻症呈自限性,不推荐常规使用抗生素,合并细菌感染时才考虑阿莫西林等药物。
警惕高热惊厥、心肌炎等严重并发症,密切观察有无持续呕吐、意识改变等症状。疱疹破溃后可能继发链球菌感染,表现为咽部脓苔、颌下淋巴结肿痛。
患病期间建议选择富含维生素C的猕猴桃、橙汁等流质饮食,少量多餐保证营养。保持居室湿度在50%-60%,勤换洗衣物和床单。恢复期需隔离1-2周,避免与其他儿童共用餐具玩具,平时注意培养孩子洗手习惯,流行季节减少去人群密集场所。如出现反复高热不退、呼吸急促或精神萎靡,需立即儿科急诊就诊。