李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
混合痔可通过调整生活方式、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎术、手术切除等方式治疗。混合痔通常由静脉曲张、便秘、久坐久立、妊娠压力、肛垫下移等原因引起。
保持高纤维饮食如燕麦、芹菜、火龙果可软化大便,每日饮水量需达2000毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精摄入,养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内。适度进行提肛运动增强括约肌功能,避免久坐超过1小时需起身活动。
地奥司明片可改善静脉回流,迈之灵片降低毛细血管通透性,化痔栓含利多卡因缓解疼痛。外用药可选择含氢化可的松的痔疮膏减轻炎症反应,使用药物需严格遵循医嘱。伴有出血时可口服云南白药胶囊辅助止血。
适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,将聚桂醇注射液注入痔核血管周围诱发纤维化。治疗后需观察是否出现发热或肛门坠胀感,两周内避免剧烈运动。该方法操作简便但可能存在复发情况,需配合饮食管理。
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部阻断血供,适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔。术后可能出现排便带血丝属正常现象,使用开塞露辅助排便可减少创面摩擦。该方法创伤小恢复快,但需分次处理多个痔核。
外剥内扎术彻底去除混合痔病灶,适用于反复脱垂的Ⅲ-Ⅳ度痔疮。术后需熏洗坐浴促进创面愈合,使用复方角菜酸酯栓保护黏膜。术后三个月内禁止重体力劳动和骑自行车等运动。
混合痔患者日常应注意肛门清洁,便后使用温水冲洗并使用柔软纸巾。避免长期保持相同姿势,每小时进行3-5分钟提肛运动。饮食中增加魔芋、奇亚籽等可溶性膳食纤维,限制精制碳水摄入。温水坐浴可每日两次缓解肿胀,水温控制在40℃以下避免烫伤。若出现持续出血或痔核嵌顿需立即就医处理。