陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肿瘤胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、胸腔灌注化疗、胸腔热疗、手术治疗等方式缓解。肿瘤胸腔积液通常由肿瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症、感染、心功能不全等原因引起。
1、胸腔穿刺引流:胸腔积液量较大时,可通过胸腔穿刺引流迅速缓解症状。穿刺后需监测生命体征,避免气胸、出血等并发症。引流液需送检,明确积液性质,指导后续治疗。
2、药物治疗:根据积液原因选择药物,如利尿剂呋塞米片20mg每日一次,白蛋白注射液10g每日一次,抗生素头孢曲松1g每日一次。药物需在医生指导下使用,避免不良反应。
3、胸腔灌注化疗:针对恶性肿瘤引起的胸腔积液,可进行胸腔灌注化疗。常用药物有顺铂注射液50mg/m²,多柔比星注射液40mg/m²。灌注后需监测血常规、肝肾功能,预防骨髓抑制、肝肾损伤。
4、胸腔热疗:通过热效应促进积液吸收,抑制肿瘤生长。常用方法有微波热疗、射频热疗。热疗过程中需监测体温,避免皮肤烫伤。热疗后需补充水分,预防脱水。
5、手术治疗:对于顽固性胸腔积液,可进行胸膜固定术、胸膜剥脱术。手术需在全身麻醉下进行,术后需监测生命体征,预防感染、出血。术后需定期复查,评估治疗效果。
肿瘤胸腔积液患者需注意饮食调理,多摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果。适当进行有氧运动,如散步、太极拳,增强体质。定期复查,监测积液变化,及时调整治疗方案。