产后休克的处理原则

陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

产后休克可通过及时补液、纠正酸碱平衡、控制出血、改善微循环、使用血管活性药物等方式治疗。产后休克通常由大出血、感染、羊水栓塞、心脏病、低血容量等原因引起。

1、补液治疗:产后休克患者需迅速补充血容量,常用生理盐水、乳酸林格液或羟乙基淀粉进行静脉输注,以维持血压和循环稳定。补液速度和量需根据患者的具体情况调整,避免过量或不足。

2、纠正酸碱失衡:休克患者常伴随代谢性酸中毒,需通过静脉输注碳酸氢钠纠正。同时监测血气分析,确保酸碱平衡恢复正常,避免对心脏和肾脏功能造成进一步损害。

3、控制出血:产后大出血是休克的主要原因之一,需通过药物如缩宫素、麦角新碱促进子宫收缩,必要时进行手术止血,如子宫动脉栓塞或子宫切除术,以迅速控制出血源。

4、改善微循环:休克状态下微循环障碍严重,可使用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉改善血液流变学,必要时使用血管扩张剂如硝酸甘油,以改善组织灌注和氧供。

5、使用血管活性药物:在补液和纠正酸碱失衡的基础上,若血压仍无法维持,可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,以提升血压和改善心输出量,确保重要器官的血液供应。

产后休克的护理需注重饮食调理,建议多摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,以促进身体恢复。适当进行轻度运动,如散步、产后瑜伽,有助于增强体质和促进血液循环。保持良好的心理状态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体康复。定期复查,监测血压、血常规等指标,及时发现并处理潜在问题。