高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
怀疑冠心病可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等方式确诊。冠心病可能与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关,通常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
1、心电图:心电图是初步筛查冠心病的常用方法,能够检测心脏电活动的异常。对于疑似冠心病的患者,静息心电图可以显示心肌缺血或心肌梗死的迹象,如ST段抬高或压低、T波倒置等。若静息心电图正常,医生可能建议进行动态心电图监测或运动负荷试验。
2、冠状动脉造影:冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉注入造影剂,直接观察血管的狭窄或阻塞情况。该检查可以明确病变的位置、范围和严重程度,为后续治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影属于微创检查,需在导管室进行。
3、心脏超声:心脏超声通过超声波成像技术评估心脏结构和功能,能够检测心室壁运动异常、心脏瓣膜病变等。对于冠心病患者,心脏超声可以评估心肌缺血或梗死后的心脏功能变化,如心室壁运动减弱、室壁瘤形成等。心脏超声无创、安全,适合作为常规检查手段。
4、运动负荷试验:运动负荷试验通过让患者在跑步机或自行车上进行运动,观察心电图和血压的变化,评估心脏在负荷状态下的反应。该检查可以检测静息状态下无法发现的心肌缺血,适用于有典型心绞痛症状但静息心电图正常的患者。运动负荷试验需在医生监护下进行,以确保安全。
5、血液检查:血液检查可以评估冠心病相关的危险因素,如血脂、血糖、心肌酶等。高血脂、高血糖是冠心病的重要危险因素,通过血液检查可以及时发现并干预。心肌酶如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,可以辅助诊断心肌梗死,评估心肌损伤的程度。
饮食上建议减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加富含膳食纤维的蔬菜水果,如燕麦、菠菜、苹果等。运动方面,推荐进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,每周至少150分钟,强度以微微出汗为宜。护理上需定期监测血压、血糖、血脂,避免情绪波动,保持规律作息。