胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
垂体瘤术后可通过药物控制、定期复查、生活方式调整等方式减少并发症。垂体瘤术后可能出现尿崩症、垂体功能低下、脑脊液漏、感染、视力障碍等并发症。
1、尿崩症:术后尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症,可能与手术损伤垂体后叶或下丘脑有关。患者表现为多尿、极度口渴等症状。治疗可使用去氨加压素片0.1mg/次,每日2次或鼻腔喷雾剂10μg/次,每日1次控制症状,同时需监测尿量和电解质水平。
2、垂体功能低下:手术可能影响垂体前叶功能,导致激素分泌不足。患者可能出现乏力、食欲减退、低血压等症状。治疗需根据激素缺乏类型进行替代治疗,如甲状腺功能低下可使用左甲状腺素钠片50μg/次,每日1次,肾上腺功能低下可使用氢化可的松片20mg/次,每日1次。
3、脑脊液漏:手术中可能损伤硬脑膜,导致脑脊液漏。患者表现为鼻腔或耳道流出清亮液体,可能伴有头痛。治疗需卧床休息,避免用力擤鼻,严重时需进行硬脑膜修补手术或腰椎穿刺引流。
4、感染:术后感染可能与手术创伤、免疫力下降有关。患者可能出现发热、头痛、局部红肿等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g/次,每日1次或万古霉素1g/次,每日2次,同时保持伤口清洁干燥,定期换药。
5、视力障碍:手术可能损伤视神经或视交叉,导致视力下降或视野缺损。患者表现为视物模糊、视野缩小等症状。治疗需及时进行视力评估,必要时使用神经营养药物如甲钴胺片500μg/次,每日3次或维生素B1片10mg/次,每日3次,严重时需进行视神经减压手术。
术后患者需注意饮食均衡,避免高盐高脂食物,适量补充蛋白质和维生素。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行轻度运动如散步、瑜伽等,有助于身体恢复。定期复查垂体功能和影像学检查,及时发现并处理潜在问题。