肾病需要做穿刺活检吗

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾病是否需要进行穿刺活检需根据具体病情决定。肾穿刺活检是一种通过取出少量肾组织进行病理检查的方法,主要用于明确肾脏疾病的类型、病因及严重程度。对于某些不明原因的肾病、快速进展的肾功能衰竭或怀疑为肾小球肾炎等情况,医生可能会建议进行肾穿刺活检以明确诊断。但对于一些病情较轻或病因明确的肾病,可能不需要进行此项检查。是否进行肾穿刺活检应由专业医生根据患者的具体情况评估后决定。

1、适应症:肾穿刺活检适用于不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能异常或怀疑为肾小球肾炎等情况。通过病理检查可以明确肾脏病变的类型和严重程度,为治疗方案的制定提供依据。

2、禁忌症:存在严重出血倾向、单侧肾脏、严重高血压或无法配合的患者通常不建议进行肾穿刺活检。这些情况下,穿刺可能增加出血、感染等风险,需谨慎评估。

3、检查过程:肾穿刺活检通常在超声引导下进行,患者需俯卧位,医生在局部麻醉后使用穿刺针取出少量肾组织。整个过程约需30分钟,术后需卧床休息24小时以观察有无并发症。

4、并发症:肾穿刺活检可能引发血尿、肾周血肿、感染等并发症,但发生率较低。术后需密切监测生命体征,及时发现并处理异常情况。

5、替代方案:对于不适合进行肾穿刺活检的患者,医生可能通过血液检查、尿液检查、影像学检查等手段综合评估病情,制定治疗方案。

肾病患者在日常生活中需注意饮食调节,控制盐分和蛋白质的摄入,避免高盐、高脂肪食物。适量运动有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。定期复查肾功能指标,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,有助于延缓病情进展。