李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病的最新治疗药物包括SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂等。这些药物通过不同机制帮助控制血糖水平,同时减少并发症风险。
1、SGLT2抑制剂:SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖通过尿液排出,从而降低血糖。常见药物包括恩格列净10mg/天、达格列净5mg/天和卡格列净100mg/天。这类药物还能降低心血管事件风险和体重。
2、GLP-1受体激动剂:GLP-1受体激动剂通过模拟肠道激素GLP-1的作用,促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,延缓胃排空,从而降低血糖。常用药物有利拉鲁肽0.6-1.8mg/天、度拉鲁肽0.75mg/周和司美鲁肽0.5-1mg/周。这类药物有助于减重和改善心血管结局。
3、DPP-4抑制剂:DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶的活性,增加内源性GLP-1的水平,从而调节血糖。常见药物有西格列汀100mg/天、维格列汀50mg/天和沙格列汀5mg/天。这类药物对体重影响较小,适合老年患者。
4、胰岛素治疗:对于部分患者,胰岛素仍是重要的治疗手段。新型胰岛素如德谷胰岛素100单位/mL和甘精胰岛素100单位/mL提供了更稳定的血糖控制和更低的低血糖风险。
5、联合用药:根据患者的具体情况,医生可能会建议联合使用多种药物,如SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂联用,以增强降糖效果并减少副作用。
糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主,建议选择全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于改善胰岛素敏感性和控制体重。定期监测血糖和按时服药是管理糖尿病的关键,同时需定期进行并发症筛查,如眼底检查和肾功能评估。