周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
发烧可通过物理降温、补充水分、调整环境、药物干预、观察监测等方式缓解。发热通常由感染、炎症反应、代谢异常、免疫性疾病、中暑等因素引起。
1、物理降温:体温低于38.5℃时优先采用温水擦浴、冰袋冷敷额头或腋下、退热贴等物理方式。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤,儿童可配合温水坐浴。持续监测体温变化,若30分钟内未下降需考虑其他措施。
2、水分补给:发热加速体液蒸发,每小时饮用200-300ml温水或口服补液盐。选择椰子水、稀释果汁等含电解质饮品,避免浓茶咖啡等利尿饮品。儿童可少量多次喂食,观察排尿量及尿液颜色。
3、环境调节:保持室温22-24℃并开窗通风,穿着纯棉透气衣物。使用加湿器维持50%湿度,避免直吹冷风。夜间睡眠时撤除过量被褥,采用分层盖被法便于调节。
4、药物干预:体温超过38.5℃可选用对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等退热药。存在呕吐症状时考虑栓剂给药,用药间隔至少4-6小时。蚕豆病患者禁用氨基比林类药物,哮喘儿童慎用阿司匹林。
5、症状监测:记录体温曲线及伴随症状,关注有无皮疹、抽搐或意识改变。持续高热超过72小时或出现颈强直、呼吸急促需就医。婴幼儿体温超过39℃并拒绝进食时应立即就诊。
发热期间宜选择小米粥、南瓜羹等易消化食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。恢复期可进行散步、拉伸等低强度活动,但需避免剧烈运动诱发心肌炎。保持每日2000ml饮水量直至体温稳定48小时,护理人员接触患者后需规范洗手消毒。