邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
缓解手术后疼痛可通过冷热敷交替、药物镇痛、体位调整、分散注意力、康复训练等方式治疗。
1、冷热敷交替:术后24小时内采用冰袋冷敷收缩血管减轻肿胀,每次15-20分钟;48小时后改用温热毛巾促进血液循环,温度控制在40℃以下。脊柱或关节手术需遵医嘱选择敷贴方式,避免伤口感染。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬适用于轻度疼痛,阿片类药物如曲马多用于中重度疼痛,局部麻醉药利多卡因可用于切口周围浸润。需注意阿片类药物可能引发便秘,需配合缓泻剂使用。
3、体位调整:胸腹部手术采用半卧位减轻切口张力,四肢手术抬高患肢高于心脏水平。使用记忆棉垫支撑腰背部,每2小时更换体位预防压疮,翻身时采用轴线翻身法保护手术部位。
4、分散注意力:音乐疗法选择60-80拍/分的舒缓曲目,虚拟现实技术通过视觉沉浸减轻痛感。家属陪伴聊天可降低焦虑水平,正念呼吸训练采用4-7-8呼吸法调节自主神经。
5、康复训练:术后6小时开始踝泵运动预防血栓,48小时后进行床边坐起训练。物理治疗师指导的关节活动度训练应从被动运动逐步过渡到主动运动,伤口愈合后加入水中步行训练减轻关节负荷。
术后饮食应增加蛋白质摄入促进组织修复,每日补充1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白,如鸡蛋羹、鳕鱼泥等易消化食物。康复期进行低强度有氧运动如踏步训练,从每日5分钟逐步增加至30分钟。伤口护理需保持敷料干燥,使用含银离子敷料预防感染,拆线后涂抹维生素E乳液减少瘢痕形成。心理支持可采用疼痛日记记录法,帮助医生调整镇痛方案。