冠心病一般放几个支架

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病患者支架植入数量需根据血管病变程度决定,通常为1-3个,具体需结合冠脉造影结果评估。支架植入旨在改善心肌供血,但并非数量越多越好。

1、单支病变:冠状动脉单处狭窄超过70%时,通常植入1个支架。这类患者病变范围局限,支架能有效恢复血流。术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷预防血栓,配合有氧运动维持血管通畅。

2、双支病变:两支主要冠状动脉同时狭窄需植入2个支架。手术采用经皮冠状动脉介入治疗,可能使用药物洗脱支架。患者术后需控制血压血糖,定期复查血管超声。

3、多支病变:三支血管弥漫性病变可能需要3个以上支架。这类患者常合并糖尿病,需同期进行球囊扩张。术后康复期应避免剧烈运动,监测心率变化。

4、分叉病变:血管分叉处狭窄可能需要植入2个特殊支架。手术采用对吻支架技术,术后半年内容易发生再狭窄。患者需严格戒烟限酒,保持低脂饮食。

5、慢性闭塞:完全闭塞血管可能需要多个支架串联。这类手术操作复杂,可能使用逆向介入技术。术后需服用替格瑞洛,定期进行运动负荷试验。

冠心病支架术后应坚持地中海饮食,每日摄入深海鱼、橄榄油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免提重物等爆发性动作。保持情绪稳定,睡眠时间不少于7小时,每3个月复查血脂、凝血功能。支架植入后血管再狭窄率约为5-10%,需终身服用抗血小板药物并控制危险因素。