曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
怀孕早期可通过药物流产终止妊娠,常用方案为米非司酮联合米索前列醇。药物流产适用于妊娠49天内的健康女性,需在医生监护下完成。
1、药物选择:米非司酮通过拮抗孕激素使胚胎坏死脱落,米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠组织。两种药物需间隔24-48小时服用,完全流产率达90%以上。
2、时间窗口:妊娠35-49天为最佳用药期,此时孕囊直径≤2.5cm。过早用药可能因孕囊过小导致失败,超过7周则大出血风险增加。
3、禁忌筛查:异位妊娠、肾上腺疾病、长期激素治疗者禁用。用药前需超声确认宫内孕,排除贫血、凝血功能障碍等基础疾病。
4、过程监护:服药后需观察阴道出血量及腹痛程度,多数在6小时内排出孕囊。严重腹痛或出血超过月经量2倍需立即就医,必要时行清宫术。
5、术后恢复:流产后2周复查超声,1个月内禁止盆浴及性生活。需服用益母草颗粒促进子宫复旧,抗生素预防感染可选择头孢克肟或阿奇霉素。
流产后建议每日摄入含铁丰富的牛肉、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。适当进行散步等低强度运动,避免提重物和剧烈运动。保持会阴部清洁,观察体温变化预防感染,下次月经通常4-6周后恢复。