张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎可通过热敷理疗、关节功能锻炼、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、姿势不良、肩关节退变、糖尿病、甲状腺疾病等原因引起。
1、热敷理疗:每日用40℃热毛巾敷肩部15分钟,配合红外线照射促进局部血液循环。急性期疼痛明显时可交替使用冰敷,每次10分钟。坚持理疗能缓解肌肉痉挛,减轻关节僵硬症状。
2、关节功能锻炼:进行爬墙运动、钟摆练习、毛巾拉伸等康复训练。动作需缓慢渐进,以轻微疼痛为限,每日3组每组10次。持续锻炼可改善肩关节活动度,预防关节囊粘连。
3、药物治疗:口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用曲马多。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳膏,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。用药需遵医嘱,避免胃肠道副作用。
4、封闭注射:对顽固性疼痛可采用得宝松联合利多卡因行肩关节腔注射,每年不超过3次。注射后需制动24小时,配合被动活动防止粘连。该方法适用于冻结期患者,能显著改善夜间痛。
5、手术松解:保守治疗无效且病程超过1年者,可考虑关节镜下关节囊松解术或开放手术。术后需立即开始康复训练,6周内避免提重物。手术能有效恢复关节活动,但存在神经损伤风险。
肩周炎患者应保持低糖饮食,多摄入三文鱼等富含欧米伽3食物,减少精制碳水摄入以控制炎症。每日进行游泳、太极拳等低冲击运动,睡眠时避免患侧卧位。康复期间使用护肩保暖,定期评估肩关节活动度,病程超过6个月需复查核磁排除肩袖损伤。