急性胰腺炎的预后怎么样

急性胰腺炎预后差异较大，轻症患者经规范治疗多可完全康复，重症患者病死率可达20%-30%。预后与病因分型、并发症、治疗时机等因素相关。

1、病因影响：胆源性胰腺炎解除梗阻后预后较好，酒精性需长期戒酒。高脂血症性通过降脂治疗可改善，创伤性或药物性需消除诱因。遗传性胰腺炎需基因检测指导。

2、分型差异：间质水肿型胰腺炎1-2周可恢复，坏死型胰腺炎病死率约15%。感染性胰腺坏死死亡率升至30%，合并脏器衰竭时超50%。早期增强CT评估坏死范围有助判断。

3、并发症风险：假性囊肿多数可自行吸收，持续6周未消退需引流。胰周脓肿需穿刺引流联合抗生素。门静脉血栓形成者需抗凝治疗。ARDS或多器官衰竭者预后极差。

4、治疗时机：发病72小时内液体复苏可降低坏死风险。胆源性胰腺炎48小时内ERCP取石改善预后。感染性坏死4周后手术可减少出血风险。营养支持介入时机影响康复速度。

5、长期管理：康复后需戒酒、低脂饮食、控制血糖。慢性胰腺炎发生率约20%，表现为反复腹痛、脂肪泻。胰腺内分泌功能不足者需胰酶替代，外分泌功能紊乱者需胰岛素治疗。

急性胰腺炎康复期建议采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在50g以下，分5-6餐进食。可进行散步、太极等低强度运动，避免腹部撞击类项目。定期复查腹部CT、血糖及胰腺功能，胆源性患者每半年复查胆道超声。戒烟限酒，避免使用硫唑嘌呤等高风险药物。出现持续腹痛、消瘦等症状需及时复诊。