备孕时发现子宫肌瘤怎么办

备孕时发现子宫肌瘤可通过定期复查、药物控制、手术切除、辅助生殖技术、中医调理等方式治疗。子宫肌瘤通常由激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、环境因素、精神压力等原因引起。

1、定期复查：直径＜5cm的无症状肌瘤建议每3-6个月进行超声监测。备孕期间需重点关注肌瘤位置及大小变化，黏膜下肌瘤或压迫宫腔的肌壁间肌瘤可能影响胚胎着床。复查时需同步评估卵巢功能和子宫内膜状态。

2、药物控制：GnRH-a类药物如亮丙瑞林可短期缩小肌瘤体积，但需注意停药后反弹风险。米非司酮适用于孕前3个月的短期治疗，可改善子宫内环境。中药桂枝茯苓丸对3cm以下肌瘤有抑制生长作用，需连续服用3个月经周期。

3、手术切除：肌瘤切除术适用于备孕1年以上未孕且肌瘤＞5cm者，宫腔镜手术适合黏膜下肌瘤，腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤。术后需避孕6-12个月待子宫创面完全愈合，瘢痕子宫妊娠需加强产前监测。

4、辅助生殖：合并输卵管因素或男性不育时，可直接选择试管婴儿技术。促排卵前需通过GnRH-a预处理缩小肌瘤，胚胎移植时避开肌瘤着床区域。冻胚移植方案可降低激素刺激导致的肌瘤增长风险。

5、中医调理：针灸选取关元、子宫、三阴交等穴位调节下丘脑-垂体-卵巢轴。艾灸神阙穴配合桃红四物汤加减可改善子宫血供，适合气血瘀滞型患者。药膳推荐当归生姜羊肉汤，经后期连续食用7天。

备孕期间需保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充0.4-0.8mg叶酸直至孕12周。避免摄入蜂王浆、雪蛤等含雌激素食物，每周进行3次30分钟的有氧运动如游泳、快走。同房频率建议排卵期隔日一次，采用基础体温联合排卵试纸监测排卵日。子宫肌瘤合并妊娠后需每4周复查肌瘤红色变性风险，出现剧烈腹痛需立即就诊。