胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
不开刀去除子宫肌瘤可通过药物治疗、聚焦超声消融、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、中医调理等方式治疗。子宫肌瘤通常由激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、肥胖、精神压力等原因引起。
1、药物治疗:激素类药物如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮等可抑制肌瘤生长。这类药物通过调节雌激素水平缩小肌瘤体积,适用于肌瘤较小或临近绝经期患者。药物治疗需定期监测肝肾功能及肌瘤变化。
2、聚焦超声消融:利用高强度超声波精准聚焦于肌瘤组织产生热效应使其坏死。该技术无创无辐射,适合3-8cm的肌壁间肌瘤,术后恢复快但需排除带蒂浆膜下肌瘤等禁忌症。治疗前后需配合MRI评估效果。
3、子宫动脉栓塞:通过导管注入栓塞剂阻断肌瘤血供使其缺血萎缩。介入治疗创伤小,对多发性肌瘤效果显著,可能引起发热、腹痛等栓塞后综合征。术后三个月肌瘤体积可缩小40-60%。
4、宫腔镜手术:经阴道置入内镜切除黏膜下肌瘤,无需腹部切口。手术时间短出血少,适合突向宫腔的Ⅰ-Ⅱ型肌瘤,需预防宫腔粘连等并发症。术后需避孕3-6个月以待子宫内膜修复。
5、中医调理:采用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等活血化瘀方剂配合针灸治疗。中医认为气滞血瘀是主要病机,通过疏肝理气、软坚散结改善症状,需连续治疗3个月经周期以上。
日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入,避免高脂饮食;练习八段锦、瑜伽等舒缓运动调节内分泌;定期妇科检查监测肌瘤变化,若出现异常出血或压迫症状需及时复查超声。