脑出血30毫升保守治疗

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

脑出血30毫升可通过卧床休息、控制血压、降低颅内压、预防并发症、康复训练等方式保守治疗。脑出血可能与高血压、脑血管畸形等因素有关,通常表现为头痛、呕吐、肢体偏瘫等症状。

1、卧床休息:急性期需绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度。避免情绪激动和用力动作,保持环境安静。密切监测意识状态、瞳孔变化及生命体征,预防再出血风险。

2、控制血压:将血压维持在160/90mmHg以下,避免血压剧烈波动。可选用拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物,后续过渡到口服降压药维持。

3、降低颅内压:甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水剂可减轻脑水肿。需监测电解质平衡,每日液体摄入量控制在1500-2000ml,保持轻度脱水状态。

4、预防并发症:每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡,低分子肝素预防下肢静脉血栓。保持呼吸道通畅,必要时吸痰。

5、康复训练:病情稳定后尽早开始肢体被动活动,2周后逐步进行坐位平衡、站立训练。配合针灸、经颅磁刺激等神经调控治疗,语言障碍者需进行发音练习。

恢复期需低盐低脂饮食,适当补充优质蛋白和维生素B族。避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。戒烟限酒,控制血糖血脂在正常范围,坚持长期血压监测和药物调整。