邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
女性同房疼痛可能由阴道干涩、心理紧张、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起,可通过润滑剂使用、心理疏导、药物治疗、手术干预等方式缓解。
1、阴道干涩:雌激素水平下降或前戏不足可能导致分泌物减少,摩擦增加引发疼痛。建议使用水溶性润滑剂,日常增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入,避免过度清洁外阴。
2、心理因素:焦虑、创伤经历或伴侣关系紧张可能造成肌肉痉挛。盆底肌放松训练、渐进式暴露疗法可改善症状,必要时需进行心理咨询干预。
3、阴道炎症:念珠菌或细菌性阴道炎可能伴随瘙痒、灼热感。甲硝唑、克霉唑栓剂等药物可针对性治疗,需避免同房至症状完全消失,选择纯棉透气内裤。
4、子宫内膜异位:病灶侵犯阴道穹窿或子宫骶韧带时,疼痛呈周期性加重。可能与经血逆流、免疫异常有关,腹腔镜病灶切除术或GnRH-a类药物可缓解症状。
5、盆腔粘连:慢性盆腔炎或术后粘连可能导致深部性交痛。多表现为下腹坠胀伴异常分泌物,头孢类抗生素联合物理治疗有效,严重者需行粘连松解术。
规律进行凯格尔运动增强盆底肌弹性,同房前30分钟服用布洛芬可减轻炎症性疼痛。长期反复疼痛需排查外阴硬化性苔藓等罕见疾病,避免使用含酒精的洗液刺激黏膜。保持适度有氧运动促进盆腔血液循环,减少高糖饮食预防反复感染。