周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
癫痫发作可通过保持呼吸道通畅、防止意外伤害、避免强行约束、记录发作细节、及时送医等方式处理。癫痫发作通常由脑神经元异常放电、脑部结构异常、代谢紊乱、遗传因素、感染等因素引起。
1、保持气道:将患者头部偏向一侧,解开衣领腰带,清除口腔异物。抽搐时口腔分泌物增多,侧卧位可防止误吸窒息,避免使用手指或硬物撬开牙关,以免造成牙齿损伤或咬伤施救者。
2、防二次伤害:移开周围尖锐物品,在头部垫软物保护。发作时肢体强直抽搐可能导致碰撞伤,但不必强行固定抽搐肢体,过度约束可能引发肌肉拉伤或骨折。
3、勿强行干预:禁止按压人中、灌水喂药等行为。发作期意识丧失时吞咽功能受限,强行灌喂可能导致吸入性肺炎,按压穴位无法终止已开始的癫痫放电过程。
4、记录发作特征:观察并记录抽搐持续时间、肢体动作、眼球位置等信息。这些细节有助于医生判断发作类型,视频记录比文字描述更具诊断价值,记录应从发作开始持续到意识完全恢复。
5、识别危重指征:发作持续超过5分钟、连续发作无意识恢复、伴高热或外伤时需紧急送医。癫痫持续状态可能造成脑缺氧损伤,需静脉注射地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠等药物终止发作。
日常应保持规律作息,避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱因,生酮饮食对部分难治性癫痫有辅助作用。发作后需提供安静环境休息,恢复期可能出现定向力障碍,应陪伴至完全清醒。驾驶、游泳等高风险活动需严格限制,随身携带注明病情的医疗识别卡有助于应急处理。