高血压的检查方法有哪些

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

高血压的检查方法包括诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压、实验室检查和影像学检查。

1、诊室测量:通过医用血压计在医疗机构进行标准化测量,要求患者静坐5分钟后测量,需间隔1-2分钟重复2-3次取平均值。袖带尺寸需匹配上臂围度,测量时手臂与心脏保持同一水平。该方法可发现白大衣高血压现象。

2、动态监测:使用便携式血压仪每15-30分钟自动记录24小时血压波动,能识别隐匿性高血压和夜间高血压。数据包含昼夜节律、血压负荷值等参数,对评估靶器官损害具有重要价值。检查期间需保持日常活动状态。

3、家庭自测:推荐使用上臂式电子血压计,每日早晚各测2次连续7天。测量前需排空膀胱、静坐5分钟,记录收缩压和舒张压数值。该方法有助于发现清晨高血压,但需定期校准仪器准确性。

4、实验室检查:包括血常规、尿常规、血钾、血糖、血脂、肾功能和甲状腺功能检测。重点筛查继发性高血压线索,如低血钾提示原发性醛固酮增多症,肌酐升高提示肾性高血压。需结合临床表现选择项目。

5、影像学评估:颈动脉超声检测动脉硬化斑块,心脏超声评估左室肥厚,眼底检查观察视网膜病变。必要时进行肾上腺CT或肾动脉造影,排查嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发因素。

高血压患者应保持低盐饮食,每日钠摄入控制在5克以内,多食用富含钾的香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期监测血压并记录数据供医生参考。体重超标者需通过饮食控制和运动减轻体重,建议每月减重2-4公斤。长期服药者不可擅自调整剂量,出现头晕、浮肿等症状及时复诊。