剖腹产5个月又怀孕

剖腹产5个月又怀孕可通过定期产检、调整生活方式、药物辅助、监测子宫瘢痕、必要时终止妊娠等方式处理。该情况通常与避孕措施失效、哺乳期排卵恢复、瘢痕子宫风险认知不足、激素水平波动、术后恢复差异等因素有关。

1、定期产检：瘢痕子宫再次妊娠需增加超声检查频率，重点评估胎盘位置与子宫切口关系。孕早期每两周检查一次，孕中期后每月进行专项评估，通过胎心监护、宫颈长度测量等手段动态监测妊娠安全性。

2、调整生活方式：避免提重物及剧烈运动，每日蛋白质摄入量增加至1.5g/kg体重。采用侧卧睡姿减轻腹部压力，补充叶酸0.4mg/日的同时需增加铁剂30mg/日预防贫血，控制体重增长在10-12kg范围内。

3、药物辅助：对于黄体功能不足者可肌注黄体酮20mg/日，宫缩频繁时口服盐酸利托君10mg每8小时一次。预防感染可选用头孢呋辛酯0.25g每日两次，禁止使用非甾体抗炎药以免影响瘢痕愈合。

4、监测子宫瘢痕：通过三维超声测量子宫下段肌层厚度，临界值2.5mm以下需绝对卧床。出现阴道流血、下腹撕裂样疼痛等先兆子宫破裂症状时，立即静脉输注硫酸镁4g负荷量后维持1g/h。

5、终止妊娠指征：孕28周前发现胎盘植入或肌层厚度3次/小时或持续下坠感应立即就医。