邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
胸腔中间疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎等原因引起。
1、肌肉拉伤:剧烈运动或搬运重物可能导致胸肌或肋间肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。建议暂停剧烈活动,局部热敷或冷敷缓解症状,必要时使用布洛芬等非甾体抗炎药镇痛。
2、胃食管反流:胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,常伴随反酸、嗳气。避免饱餐后平卧,减少咖啡、酒精摄入,可服用奥美拉唑等质子泵抑制剂控制胃酸分泌。
3、肋软骨炎:病毒感染或外伤导致的肋软骨炎症,疼痛集中于胸肋关节处,咳嗽时加重。采用局部热敷、佩戴弹性胸带固定,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚。
4、心绞痛:冠状动脉供血不足引发胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩放射。可能与高血压、高血脂有关,通常表现为运动后胸痛、胸闷。需立即舌下含服硝酸甘油,长期服用阿托伐他汀、美托洛尔等药物控制。
5、胸膜炎:肺部感染或自身免疫性疾病累及胸膜,表现为深呼吸时锐痛,常伴咳嗽、低热。可能与肺炎、结核等因素有关,通常表现为胸痛随呼吸加重、听诊胸膜摩擦音。需针对原发病治疗,细菌感染时使用头孢曲松等抗生素。
日常需保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,限制高脂高盐食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,强度以不引发胸痛为度。若疼痛持续超过30分钟或伴随冷汗、呼吸困难,需立即就医排查急性冠脉综合征等危重疾病。