胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
48岁女性可通过接种二价、四价或九价HPV疫苗预防宫颈癌。年龄限制主要与疫苗保护效力及性暴露史有关,建议接种前进行HPV筛查。
1、疫苗选择:二价疫苗覆盖HPV16/18型,四价增加HPV6/11型防护,九价疫苗预防范围最广。48岁女性接种后仍能激发免疫反应,但抗体水平可能低于年轻群体。接种前需确认无HPV持续感染。
2、接种程序:无论选择哪种疫苗,均需完成3剂接种。第2剂与首剂间隔1-2个月,第3剂在6个月后接种。免疫功能正常者无需加强免疫,完成基础免疫程序即可获得保护。
3、筛查衔接:接种后仍需定期进行宫颈TCT和HPV联合筛查。疫苗不能替代筛查,尤其对于已有性生活的女性,每3年应完成一次规范筛查。
4、禁忌评估:对疫苗成分过敏、妊娠期、急性感染发热期应暂缓接种。患有自身免疫疾病需经专科医生评估,凝血功能障碍者建议选择肌肉注射部位加压止血。
5、成本效益:48岁接种的性价比低于26岁以下人群,但仍有临床价值。疫苗可预防新发感染,对既往感染过的型别无治疗作用,但能预防其他未感染型别。
接种后保持均衡饮食,适当增加富含维生素A、C的深色蔬菜和柑橘类水果摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,增强免疫功能。接种部位24小时内避免沾水,出现局部红肿可冷敷处理。接种后需留观30分钟,监测过敏反应。有慢性基础疾病者接种后应加强健康监测。