董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊炎患者需根据病情阶段决定是否饮用牛奶。急性发作期应禁食所有乳制品,缓解期可适量选择低脂奶,慢性期需观察个体耐受性。1、急性期禁忌:胆囊急性炎症时胆汁排泄受阻,脂肪消化能力显著下降。全脂牛奶含3%-4%脂肪,可能刺激胆囊收缩引发绞痛。此时需完全禁食,包括牛奶、奶油等乳制品,以静脉营养支持为主。2、缓解期选择:症状消退后2-3天可尝试低脂奶。每100毫升低脂奶含脂肪1%-1.5%,约为全脂奶的三分之一。建议从50毫升开始测试耐受性,搭配苏打饼干等碱性食物中和胃酸。3、慢性期观察:长期胆囊炎患者可能存在乳糖酶缺乏。可先饮用30毫升无乳糖牛奶,观察是否出现腹胀、腹泻。羊奶脂肪球较小,部分患者耐受性优于牛奶。4、营养替代:完全不耐受者可用豆浆替代,每100毫升含优质蛋白3克、脂肪1.6克。杏仁奶含单不饱和脂肪酸,对胆囊刺激较小,但需选择无糖版本。5、术后管理:胆囊切除术后初期建议禁奶制品,2周后逐步引入脱脂奶。术后半年内每日奶制品摄入不超过200毫升,避免过快摄入引发脂肪泻。恢复期每日乳制品摄入建议控制在200-300毫升,优先选择低脂酸奶。烹饪方式避免油炸,可尝试牛奶蒸蛋羹等易消化形式。同时保持每日30分钟步行促进胆汁排泄,睡眠时保持右侧卧位减轻胆道压力。出现右上腹隐痛或排便异常时需暂停乳制品并复查超声。