什么原因引起的高血压呢

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起,可通过饮食调节、运动干预、药物控制、心理疏导、手术治疗等方式治疗。1、遗传因素:家族中有高血压病史的人群患病风险显著增加,这与基因调控肾素-血管紧张素系统有关。建议定期监测血压,避免吸烟饮酒,保持BMI在18.5-23.9范围。有家族史者应从30岁起每年进行颈动脉超声筛查。2、高盐饮食:每日钠摄入超过5克会导致水钠潴留,血管壁压力升高。采用DASH饮食模式,增加钾钙镁摄入,用香料替代部分食盐。临床研究显示限盐可使收缩压降低2-8mmHg,推荐每日食盐量控制在3-5克。3、肥胖问题:内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗,导致交感神经兴奋。腰围超标者每减重1kg血压下降1mmHg,建议每周进行150分钟快走或游泳,配合高纤维低GI饮食。肥胖相关性高血压患者常伴随睡眠呼吸暂停综合征。4、精神因素:长期压力促使儿茶酚胺持续分泌,血管持续收缩。正念冥想和腹式呼吸训练能降低皮质醇水平,认知行为疗法对焦虑型高血压效果显著。此类患者多伴有心率增快和紧张性头痛症状。5、肾脏病变:肾动脉狭窄或肾小球滤过率下降会激活RAAS系统。可能与动脉粥样硬化、糖尿病肾病等因素有关,通常表现为夜尿增多、晨起眼睑水肿。血管成形术或搭桥手术可改善肾血管性高血压,ACEI类药物能保护肾功能。控制血压需综合管理,每日摄入500克新鲜蔬果,选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。坚持有氧运动结合抗阻训练,每周3次每次30分钟。睡眠保证7-8小时,动态血压监测发现夜间血压升高者需调整用药时间。合并糖尿病者应将血压控制在130/80mmHg以下,定期检查尿微量白蛋白。突发剧烈头痛或视物模糊应立即就医,警惕高血压危象发生。