张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎疼痛可通过热敷理疗、药物镇痛、关节松解术、康复训练、针灸推拿等方式缓解。该病可能由肩部劳损、姿势不良、肩关节退变、糖尿病并发症、自身免疫反应等因素引起。1、热敷理疗:使用40℃左右热毛巾每日敷患处3次,每次15分钟,促进局部血液循环。红外线照射或超声波治疗能减轻炎症反应,每周2-3次物理治疗可显著改善晨僵症状。避免热敷时间过长导致皮肤烫伤。2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症性疼痛。严重病例可局部注射糖皮质激素如曲安奈德,但每年不宜超过3次。肌肉松弛剂如氯唑沙宗适用于伴随肌肉痉挛者,使用周期不超过2周。3、关节松解术:对于冻结期患者,可在麻醉下行关节腔液压扩张术或关节镜下粘连松解术。术后24小时内需冰敷止血,48小时后开始被动关节活动。这两种微创手术能有效恢复关节活动度,但需配合术后康复。4、康复训练:钟摆运动、爬墙练习、毛巾拉伸等动作每日练习3组,每组10-15次。疼痛缓解期进行肩关节全范围活动度训练,如使用弹力带进行内旋、外展抗阻练习。训练强度以不诱发剧烈疼痛为度。5、针灸推拿:选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行电针治疗,配合滚法、揉法等推拿手法松解肌肉粘连。传统中医治疗需连续进行2-3个疗程,每个疗程10次,对早期肩周炎效果显著。疼痛急性期应避免提重物及过度前屈动作,睡眠时保持患侧肩部保暖。建议每日补充500mg维生素C和1500mg氨基葡萄糖,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。若疼痛持续超过1个月或出现夜间痛醒,需及时至骨科进行MRI检查排除肩袖损伤。