王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病头晕可通过颈部热敷、姿势调整、颈椎牵引、药物治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎病头晕通常由颈椎退行性变、椎动脉受压、颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出、颈椎不稳等原因引起。1、热敷理疗:使用40℃左右热毛巾或暖水袋敷于颈后部,每次15-20分钟。热刺激能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。配合轻柔的颈部按摩效果更佳,注意避免用力按压颈椎棘突。每日可重复2-3次,持续1周可见症状改善。2、姿势矫正:保持电脑屏幕与眼睛平齐,座椅高度使大腿与地面平行。避免长时间低头超过30分钟,建议每半小时做颈部后仰动作。睡眠时选择高度适中的颈椎枕,维持颈椎正常生理曲度。错误的姿势会加重椎间盘压力,诱发头晕发作。3、牵引治疗:在医院使用颈椎牵引器进行间歇性牵引,重量从3kg逐步增加至7kg。牵引可扩大椎间隙,减轻神经压迫,改善椎动脉供血。家庭可用充气式颈托辅助牵引,每日1次,每次20分钟。脊髓型颈椎病患者禁用牵引疗法。4、药物干预:口服甲钴胺营养神经,盐酸氟桂利嗪改善椎基底动脉供血,塞来昔布缓解神经根炎症。眩晕急性期可肌注盐酸倍他司汀,配合静脉滴注银杏叶提取物。药物需在医生指导下使用,注意胃肠道不良反应监测。5、手术方案:经前路行颈椎间盘切除融合术,或选择人工椎间盘置换术。适用于保守治疗无效、存在明显脊髓压迫的患者。术后需佩戴颈托固定3个月,逐步进行颈部功能锻炼。手术风险包括喉返神经损伤、椎动脉损伤等并发症。日常应避免突然转头动作,减少手机使用时的低头幅度。游泳、羽毛球等运动可增强颈部肌肉力量,瑜伽中的猫牛式能改善颈椎灵活性。饮食注意补充维生素B族和钙质,控制每日盐分摄入在5g以内。头晕持续不缓解或伴随肢体麻木时需及时就诊神经外科。