鼻血流到喉咙怎么办

何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

鼻血流到喉咙可通过局部压迫、冷敷止血、调整体位、药物止血、鼻腔填塞等方式处理。该现象通常由鼻腔黏膜干燥、外力撞击、高血压、凝血功能障碍、鼻中隔偏曲等原因引起。

1、局部压迫:用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,同时用嘴呼吸避免血液倒流。该方法适用于前鼻孔出血,能有效压迫鼻中隔前下方的易出血区。压迫时保持头部直立或稍向前倾,防止血液流入咽喉。

2、冷敷止血:将冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额,促使血管收缩减少出血。低温刺激可使毛细血管痉挛,降低局部血流速度。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免皮肤冻伤,每次持续时间不超过15分钟。

3、调整体位:采取坐位或半卧位,头部前倾30度,使血液从鼻孔自然流出。仰头姿势会导致血液经后鼻孔流入咽部,可能引起呛咳或误吸。可在胸前放置清洁纱布承接滴落的血液,便于观察出血量。

4、药物止血:凝血功能异常者可选用氨甲环酸、维生素K、酚磺乙胺等止血药物。高血压患者需配合硝苯地平、卡托普利等降压药控制血压。药物使用需排除禁忌症,鼻腔局部可喷涂减充血剂如羟甲唑啉。

5、鼻腔填塞:严重出血时采用膨胀海绵或凡士林纱条进行前鼻孔填塞,后鼻孔出血需行后鼻孔栓塞术。填塞物需在24-48小时内取出,防止鼻腔组织缺血坏死。填塞期间需用抗生素如阿莫西林预防感染。

日常应保持室内湿度50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的菠菜等绿叶蔬菜,避免辛辣刺激性食物。出血后24小时内避免剧烈运动和热水浴,擤鼻涕动作需轻柔。反复出血或单次出血量超过200毫升应及时耳鼻喉科就诊,排除鼻腔血管瘤等器质性疾病。