妊娠剧吐能引起代谢性酸中毒吗

妊娠剧吐可能引起代谢性酸中毒，严重呕吐导致体液丢失和电解质紊乱是主要原因，需通过补液、纠正电解质及药物干预治疗。

1、体液丢失：

频繁呕吐导致胃酸和水分大量流失，体内碳酸氢根离子浓度相对升高，引发代谢性碱中毒；长期未进食则可能因脂肪分解产生酮体，进一步发展为代谢性酸中毒。轻度症状可通过口服补液盐缓解，严重者需静脉补充生理盐水。

2、电解质紊乱：

呕吐造成钾、钠、氯等电解质缺失，低钾血症可抑制肾脏排酸功能，加重酸中毒风险。检测血电解质水平后，需针对性补充氯化钾或门冬氨酸钾镁，同时监测尿量及心电图变化。

3、酮体蓄积：

饥饿状态下脂肪分解增加，酮体生成超过代谢能力时，血液β-羟丁酸浓度升高导致阴离子间隙增大。静脉输注葡萄糖溶液可抑制脂肪分解，必要时联合胰岛素治疗。

4、肾功能影响：

脱水可能造成肾前性肾功能损伤，尿酸排泄减少加剧酸性物质潴留。妊娠剧吐合并肌酐升高时，需评估肾脏灌注情况，避免使用非甾体抗炎药。

5、呼吸代偿：

机体通过加快呼吸频率排出二氧化碳以代偿酸中毒，但过度通气可能引发呼吸性碱中毒。动脉血气分析可明确酸碱失衡类型，严重混合性失衡需入住ICU监护。

妊娠剧吐患者应少量多餐选择苏打饼干、米汤等低脂食物，呕吐间歇期尝试苹果、香蕉补充钾离子；卧床时抬高床头30度减少胃酸反流，每日记录出入水量。若出现意识模糊、呼吸深快或尿量少于400ml/天，需立即急诊处理。维生素B6联合多西拉敏可降低呕吐频率，顽固性病例需评估甲状腺功能及消化道超声。