曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
人流后宫缩良好的判断依据包括阴道出血量减少、下腹阵发性疼痛缓解、子宫硬度恢复等表现。
宫缩良好的首要表现为阴道出血逐渐减少,颜色由鲜红转为暗红或淡粉色。术后24小时内出血量应少于月经高峰期,3-5天后转为褐色分泌物。持续性鲜红出血或大量血块排出提示宫缩不良。
正常宫缩表现为阵发性下腹坠痛,类似痛经感,持续2-3天逐渐减轻。疼痛强度应能通过热敷或休息缓解。剧烈持续性疼痛伴发热需排除感染或组织残留。
医生通过腹部触诊可判断子宫硬度,宫缩良好时子宫呈坚实球状,大小每天缩小1-2cm,术后两周内应恢复至盆腔内。子宫软而膨隆提示收缩乏力。
B超检查可直接观察子宫复旧情况,正常表现为宫腔线清晰、无妊娠组织残留、子宫内膜均匀增厚。异常时可见宫腔积血或残留物回声。
血液HCG浓度在人流后应呈对数下降,3周内降至正常非孕水平。下降缓慢或反弹需警惕妊娠组织残留或滋养细胞疾病。
术后建议每日监测体温,2周内避免盆浴及性生活,可饮用红糖姜茶促进宫缩。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,饮食上增加蛋白质和铁剂摄入。如出现发热、恶露异味或突发大出血需立即就诊。