李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可通过体检检测发现,常用筛查方法包括空腹血糖检测、糖化血红蛋白测定、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖检测、尿糖检测。
空腹8小时以上静脉采血检测血糖值,正常值低于6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L可初步诊断为糖尿病,6.1-6.9mmol/L属于空腹血糖受损。该方法操作简便,是常规体检基础项目。
反映近2-3个月平均血糖水平,正常值<6.5%。该指标不受短期饮食影响,结果≥6.5%提示糖尿病可能。但贫血患者可能出现假性升高或降低,需结合其他检查综合判断。
空腹检测血糖后口服75g葡萄糖,2小时后血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。能发现早期糖代谢异常,但需多次采血且耗时较长,多用于高危人群确诊检查。
任意时间静脉血糖≥11.1mmol/L伴典型症状多饮多尿等可诊断糖尿病。适用于急诊筛查,但需排除应激性高血糖干扰,阳性者需进一步空腹检测确认。
尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈约10mmol/L,但特异性较低。妊娠期肾糖阈降低、某些肾病可能导致假阳性,需结合血糖检测结果判断。
建议40岁以上人群每年体检时常规筛查空腹血糖,超重、有家族史者应增加糖化血红蛋白检测。确诊糖尿病后需定期监测血糖、血脂、肾功能等指标,通过饮食控制如低GI食物、规律运动每周150分钟有氧运动、药物干预二甲双胍、格列美脲、胰岛素等综合管理。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时内分泌科就诊。