胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
金钱草可通过利尿排酸、抑制尿酸生成、抗炎镇痛等方式辅助治疗痛风。痛风通常由嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少、饮食不当、遗传因素、肾脏疾病等原因引起。
金钱草含黄酮类成分能促进肾脏排泄尿酸,减少尿酸盐结晶沉积。可与车前草、玉米须配伍增强利尿效果,每日10-15克煎水代茶饮。需配合每日饮水2000ml以上,避免与利尿剂同服。
其活性成分槲皮素能抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。建议与芹菜籽提取物联合使用,两者均含抑制尿酸合成的有效成分。长期服用需监测肝功能,避免与别嘌醇联用。
金钱草中的绿原酸具有抑制IL-1β等炎性因子作用,能缓解关节红肿热痛。急性发作期可配合非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,慢性期可与白芍、甘草配伍煎服。
可能与改善胰岛素抵抗有关,间接影响嘌呤代谢。建议搭配山楂、决明子等调节脂代谢的草药,同时控制每日嘌呤摄入量低于300mg,避免动物内脏等高嘌呤食物。
对已形成的尿酸盐结石,金钱草能增加尿液pH值促进结石溶解。需配合枸橼酸钾制剂碱化尿液,超声碎石后服用效果更佳。肾结石直径超过6mm时应优先考虑体外冲击波碎石。
痛风患者需长期坚持低嘌呤饮食,每日控制蛋白质摄入在0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车,避免关节损伤。急性期需抬高患肢制动,慢性期可通过中药熏蒸改善局部循环。定期监测血尿酸水平维持在360μmol/L以下,合并肾损害者需控制在300μmol/L以下。出现关节畸形或痛风石破溃时应及时就医,必要时进行关节腔冲洗或手术清创。