梅毒的治疗方法有哪些

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

梅毒可通过青霉素治疗、多西环素替代治疗、头孢曲松治疗、生活管理、定期随访等方式治疗。梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起,表现为硬下疳、皮疹、淋巴结肿大等症状。

1、青霉素治疗:

青霉素是梅毒治疗的首选药物,对梅毒螺旋体具有高度敏感性。早期梅毒可选用苄星青霉素肌肉注射,晚期梅毒或神经梅毒需采用普鲁卡因青霉素静脉滴注。青霉素过敏者需及时告知医生调整方案。

2、多西环素替代:

对青霉素过敏患者可选用多西环素口服治疗,疗程需持续14-28天。该药物对早期和晚期潜伏梅毒均有效,但妊娠期患者禁用。治疗期间需监测肝功能,避免阳光直射预防光敏反应。

3、头孢曲松治疗:

头孢曲松可作为青霉素过敏患者的备选方案,尤其适用于神经梅毒治疗。需每日静脉注射连续10-14天,治疗期间需定期复查脑脊液指标。该药物可能引起腹泻等胃肠道反应。

4、生活管理:

治疗期间禁止性接触直至血清学检测转阴,个人用品需单独消毒处理。保持患处清洁干燥,避免搔抓皮肤破损部位。加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素补充。

5、定期随访:

治疗后需每3个月复查RPR或TPPA滴度,持续监测2-3年。神经梅毒患者需每6个月进行脑脊液检查。出现血清固定现象需评估是否需重复治疗,伴侣必须同步筛查。

梅毒治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药,避免饮酒和熬夜。饮食建议增加深色蔬菜、深海鱼类和坚果摄入,适度进行快走、游泳等有氧运动。治疗后6个月内需使用避孕套防止再感染,所有性伴侣均需接受筛查和治疗。出现发热、头痛或新发皮疹需立即复诊。