糖尿病脚烂了能治好吗

糖尿病足溃疡可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形、感染等原因引起。

1、清创换药：

糖尿病足溃疡需定期清除坏死组织，使用生理盐水冲洗创面，外敷银离子敷料或藻酸盐敷料促进愈合。保持创面湿润环境，避免使用刺激性消毒剂。每日观察渗出液性状，及时调整换药频率。

2、血糖控制：

严格监测空腹及餐后血糖，通过胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素、口服降糖药如二甲双胍、西格列汀将糖化血红蛋白控制在7%以下。血糖波动会延缓伤口愈合，需避免低血糖发生。

3、抗感染治疗：

合并细菌感染时需进行创面培养，根据药敏结果选用抗生素。轻中度感染可口服头孢呋辛、克林霉素，严重感染需静脉输注万古霉素或美罗培南。骨髓炎患者需持续用药6-8周。

4、血管重建：

下肢动脉闭塞患者需行血管造影评估，选择球囊扩张术或支架植入术改善血供。Fontaine分期Ⅲ期以上患者应考虑血管旁路移植术，术后配合抗血小板治疗预防再狭窄。

5、截肢处理：

Wagner分级4-5级的坏疽需行截肢手术，根据坏死范围选择趾切除术、经跖骨截肢或膝下截肢。术后安装假肢前需进行残肢塑形，配合康复训练恢复行走功能。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤，选择透气棉袜及减压鞋具，避免赤足行走。饮食上控制每日碳水化合物摄入量在130-150g，优先选择低GI食物如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车，运动前后监测足部有无损伤。出现新发溃疡、红肿热痛或恶臭分泌物时需立即就医。