腹主动脉瘤破裂的危害

腹主动脉瘤破裂可能导致致命性大出血、多器官功能衰竭、休克等严重后果，其危害程度与破裂速度、出血量及救治时机密切相关。

1、急性大出血：

腹主动脉瘤破裂时血管壁完全撕裂，血液短时间内涌入腹腔。出血量可达2000ml以上，患者表现为突发剧烈腹痛、面色苍白、四肢湿冷，血压迅速下降至休克水平。需立即通过血管介入栓塞或开放手术止血，延迟救治将导致不可逆失血性休克。

2、器官灌注不足：

大量血液流失使有效循环血量锐减，心脑肾等重要器官供血不足。肾脏缺血引发急性肾衰竭，表现为少尿或无尿；脑灌注不足导致意识模糊甚至昏迷；心肌缺血可诱发致命性心律失常。需紧急输血恢复血容量，必要时使用多巴胺维持血压。

3、腹腔高压综合征：

腹腔内快速积聚的血液使腹内压持续升高，压迫膈肌影响呼吸功能，导致低氧血症。同时下腔静脉受压使回心血量减少，加重循环衰竭。需监测腹腔压力，必要时行腹腔减压术。

4、凝血功能紊乱：

出血过程中凝血因子大量消耗，出现稀释性凝血病。表现为穿刺点渗血、皮下瘀斑扩散，实验室检查显示血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品纠正凝血障碍。

5、继发感染风险：

腹膜后血肿可能成为细菌培养基，加之抢救时侵入性操作增多，易发生败血症。患者出现持续高热、寒战、白细胞显著升高，血培养可检出致病菌。需预防性使用广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素。

日常需严格控制血压至140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽或用力排便等腹压增高行为。推荐低盐高纤维饮食，适量进行散步等温和运动。吸烟者必须戒烟，定期通过超声或CT监测瘤体大小变化，瘤体直径超过5cm或年增长＞1cm需考虑择期手术干预。