曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
引产后不孕的几率受多种因素影响,包括引产方式、术后护理、感染控制、年龄因素及既往生育史。
手术引产可能增加子宫内膜损伤风险,间接影响未来妊娠;药物引产对子宫的机械性损伤较小,但需警惕不全流产导致宫腔粘连。选择正规医院进行规范化操作可降低相关风险。
术后一个月内禁止性生活及盆浴,避免逆行感染。临床观察显示,严格执行术后医嘱的女性发生输卵管堵塞的概率降低42%。建议每日监测体温,出现发热及时就诊。
盆腔炎性疾病是引产后不孕的主要继发因素,其发生率约6-8%。规范使用预防性抗生素如头孢曲松、多西环素可显著降低感染几率。术后出现持续性下腹痛或异常分泌物需立即就医。
35岁以上女性引产后半年未孕应及时评估卵巢储备功能。年龄每增加1岁,自然受孕几率下降7-10%。基础性激素检测和窦卵泡计数有助于判断生育力情况。
既往有多次流产史者发生Asherman综合征风险增高3倍。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,同时可通过钝性分离术治疗轻度粘连。建议有2次以上流产史者孕前进行生殖系统评估。
引产后3-6个月是备孕黄金期,建议均衡摄入叶酸400μg/日、维生素E及Omega-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可改善盆腔血液循环。定期妇科超声监测子宫内膜修复情况,内膜厚度≥8mm时更利于胚胎着床。出现月经量明显减少或周期紊乱需警惕宫腔粘连,尽早就诊可提高后续妊娠成功率。