不孕症如何做输卵管造影

不孕症患者可通过输卵管造影评估输卵管通畅性，具体操作包括术前准备、造影剂注入、影像学检查等步骤。输卵管造影通常由生殖系统异常、既往感染史、子宫内膜异位症、先天性畸形或术后粘连等因素引起。

1、术前评估：

需在月经干净后3-7天进行，排除妊娠及急性感染。医生会询问月经史、盆腔手术史，完善白带常规、血HCG及传染病筛查。对碘过敏者需提前告知，必要时改用其他造影剂。

2、造影剂选择：

常用40%碘化油或水溶性对比剂，前者成像清晰但需24小时延迟摄片，后者吸收快且过敏风险低。新型非离子型造影剂如碘海醇安全性更高，可减少输卵管痉挛发生率。

3、操作过程：

患者取膀胱截石位，消毒后置入阴道窥器，经宫颈插入导管注入造影剂。在X光透视下观察造影剂流动，拍摄盆腔平片。全程约需20分钟，可能出现下腹坠胀感。

4、影像解读：

正常表现为造影剂快速通过输卵管伞端进入盆腔。输卵管阻塞可见造影剂滞留，积水时远端呈囊状扩张。子宫内膜异位症可能出现输卵管僵直或串珠样改变。

5、术后护理：

检查后需观察2小时预防过敏反应，两周内禁止盆浴和性生活。部分患者会出现少量阴道出血，剧烈腹痛或发热需及时就医排除感染。

输卵管造影后建议增加高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋促进恢复，避免辛辣刺激食物。可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈跑跳。术后三个月内是受孕黄金期，建议通过基础体温监测或排卵试纸把握排卵时机。若半年未孕需复查输卵管功能，必要时考虑宫腹腔镜联合检查或辅助生殖技术干预。