怀疑自己不孕不育怎么办

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

不孕不育可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、心理疏导等方式干预。不孕不育通常由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量异常、精神压力过大等原因引起。

1、调整生活方式:

长期熬夜、吸烟酗酒等不良习惯会降低生育能力。保持规律作息,每日睡眠7-8小时;戒烟限酒,避免接触有毒化学物质;每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳;均衡摄入富含锌的海产品、维生素E的坚果及叶酸的深绿色蔬菜。

2、排查排卵问题:

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致排卵障碍。通过基础体温监测、排卵试纸或B超卵泡监测确认排卵情况。伴随月经周期紊乱、体毛增多等症状时,需检查性激素六项。医生可能建议使用枸橼酸氯米芬、来曲唑或促性腺激素等药物诱导排卵。

3、检查生殖结构:

输卵管粘连可能与盆腔炎病史有关,子宫内膜异位症常表现为痛经进行性加重。子宫输卵管造影可评估通畅性,宫腹腔镜能直接观察盆腔情况。对于输卵管阻塞可选择腹腔镜粘连松解术,严重子宫内膜异位症需行病灶切除术。

4、评估精子质量:

精索静脉曲张、隐睾病史等因素影响精子活力。精液分析需禁欲2-7天后检测,异常指标包括精子浓度<15×10⁶/ml或前向运动精子<32%。轻度弱精症可通过补充左卡尼汀、辅酶Q10改善,重度少弱精症需考虑卵胞浆内单精子注射技术。

5、缓解心理压力:

焦虑抑郁情绪会通过下丘脑-垂体轴影响性激素分泌。夫妻双方应避免互相指责,参加正念减压训练或心理咨询。瑜伽、冥想等放松练习每周3次,每次20分钟,可降低皮质醇水平。加入备孕互助小组有助于获得社会支持。

建议夫妻双方同步检查,记录基础体温和同房时间。备孕期间每日补充400μg叶酸,避免高温环境及紧身衣物。规律摄入富含精氨酸的牡蛎、南瓜籽,限制咖啡因每日不超过200mg。若规律性生活未避孕1年未孕,或35岁以上女性尝试6个月未果,需到生殖医学中心进行系统评估。超声监测排卵3个周期无优势卵泡发育,或男方两次精液分析异常均应尽早就医。