胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
良性胃肿瘤与恶性胃癌的区别主要体现在生长方式、转移能力、病理特征、症状表现及预后五个方面。
良性肿瘤通常呈膨胀性生长,边界清晰,有完整包膜,不侵犯周围组织。胃癌呈浸润性生长,边界模糊,无包膜,易向胃壁深层浸润,可能穿透浆膜层。
良性肿瘤无转移能力,手术切除后不易复发。胃癌可通过淋巴转移、血行转移和种植转移扩散,常见转移至肝脏、腹膜、肺部等器官。
良性肿瘤细胞分化良好,形态接近正常细胞,核分裂象少见。胃癌细胞异型性明显,核质比例失调,可见病理性核分裂象,病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等。
良性肿瘤多无症状,较大时可引起饱胀感或出血。胃癌早期可能无症状,进展期表现为持续性上腹痛、消瘦、呕血、黑便,可能伴有贫血、食欲减退。
良性肿瘤完整切除后预后良好,五年生存率接近100%。胃癌预后与分期相关,早期胃癌五年生存率可达90%以上,晚期胃癌五年生存率不足30%。
胃部病变确诊需依赖胃镜活检和病理检查。日常应注意规律饮食,限制腌制、烟熏食品摄入,戒烟限酒。出现上腹不适、体重下降等预警症状时应及时就医,40岁以上人群建议定期进行胃镜检查。术后患者需遵循少食多餐原则,选择易消化食物,适当补充优质蛋白质促进组织修复。