曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
急性盆腔炎可通过抗生素治疗、止痛药物、中药调理、局部用药、手术治疗等方式干预。急性盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作、邻近器官炎症扩散、免疫力下降等原因引起。
急性盆腔炎以抗生素治疗为主,常用药物包括头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等。头孢曲松钠对革兰阴性菌和阳性菌均有较强抗菌活性;多西环素可覆盖衣原体感染;甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著。抗生素需足疗程使用,避免耐药性产生。
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解下腹疼痛和发热症状。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。止痛治疗需与抗生素同步进行,避免掩盖病情进展。
清热解毒类中药如金银花、连翘、蒲公英可辅助抗炎。活血化瘀类中药如丹参、赤芍能改善盆腔血液循环。中药需在中医师指导下配伍使用,避免与西药相互作用。
阴道栓剂如甲硝唑栓、克霉唑栓适用于合并阴道炎者。盆腔理疗通过热敷促进炎症吸收。局部治疗需配合全身用药,不能替代抗生素治疗。
形成盆腔脓肿需行腹腔镜引流或开腹手术。输卵管卵巢脓肿可能需附件切除术。手术适应症包括抗生素治疗无效、脓肿破裂等危急情况。
急性盆腔炎患者需卧床休息,避免性生活至症状完全消失。饮食宜清淡,多摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋类,补充维生素C增强免疫力。适度散步促进盆腔血液循环,避免剧烈运动。治疗期间密切监测体温和腹痛变化,定期复查血常规和盆腔超声。出现持续高热、剧烈腹痛或阴道异常分泌物需及时复诊。预防措施包括注意性卫生、避免不洁宫腔操作、及时治疗下生殖道感染。