男性不孕不育表现有哪些

男性不孕不育可能表现为精液异常、性功能障碍、激素水平紊乱、生殖系统结构异常、遗传或免疫因素。

1、精液异常：

精液量减少、精子浓度低于1500万/毫升或活动力不足32%属于常见表现。可能与长期高温环境暴露、精索静脉曲张有关，部分患者伴随睾丸胀痛或射精疼痛。建议避免久坐、穿宽松内衣，严重者需通过精索静脉结扎术或显微取精术治疗。

2、性功能障碍：

勃起障碍或射精异常直接影响受孕，常见于糖尿病、高血压患者。晨勃消失或性交中途疲软是典型症状，可能与心理压力或血管病变相关。行为疗法联合西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂可改善，重度病例需阴茎血管重建手术。

3、激素失衡：

睾酮水平低于300ng/dl会导致性欲减退和生精障碍，伴随体毛减少、乳房发育。垂体瘤或克氏综合征患者可能出现FSH/LH异常，需补充十一酸睾酮或注射HCG促性腺激素，同时需MRI排除肿瘤压迫。

4、生殖道梗阻：

附睾炎或先天性输精管缺如造成精液无精子，体检可触及附睾结节或输精管缺失。经直肠超声能定位梗阻部位，轻度炎症用左氧氟沙星治疗，严重者需输精管吻合术或睾丸穿刺取精。

5、遗传免疫因素：

Y染色体微缺失或抗精子抗体阳性占不育症的15%，表现为反复流产或完全无精。染色体核型分析结合抗精子抗体检测可确诊，推荐ICSI辅助生殖技术，必要时使用泼尼松等免疫抑制剂。

调整生活方式包括戒烟限酒、补充锌硒维生素E，每周3次有氧运动改善睾丸微循环。精液分析需禁欲3-7天后检查，持续1年未孕应尽早就医。地中海饮食配合规律作息有助于提升精子质量，合并糖尿病或甲状腺疾病需同步控制原发病。