邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
治疗焦虑症可通过舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、劳拉西泮、丁螺环酮等药物缓解症状。焦虑症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理应激、性格特质、慢性疾病等因素引起。
舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是首选药物,通过调节大脑5-羟色胺水平改善广泛性焦虑和惊恐发作。这类药物需持续服用2-4周起效,可能出现恶心、失眠等初期副作用。
劳拉西泮、阿普唑仑等短效药物适用于急性焦虑发作,能快速缓解心悸、手抖等症状。长期使用可能产生依赖性,建议与其他药物联合使用或短期应急。
文拉法辛、度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂对伴随躯体症状的焦虑效果显著,常见副作用包括口干、血压升高等。
丁螺环酮作为新型抗焦虑药适用于轻中度患者,无镇静作用和成瘾性,但需3-4周才能显效,主要改善认知层面的焦虑体验。
普萘洛尔等β受体阻滞剂可控制焦虑的躯体症状,米氮平具有抗焦虑和改善睡眠作用。部分抗精神病药如喹硫平常用于难治性焦虑的二线治疗。
抗焦虑治疗需配合规律作息和适度运动,每周进行3-5次有氧运动如慢跑、游泳,饮食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。认知行为疗法可有效改变错误认知模式,正念训练帮助缓解躯体症状,建议保持每日20分钟冥想练习。症状持续加重或出现自杀念头时应立即就医调整用药方案。