曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇科囊肿可能由激素水平波动、慢性炎症刺激、子宫内膜异位、先天发育异常、肿瘤性病变等原因引起。
育龄期女性排卵障碍或内分泌紊乱可能导致卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿。这类功能性囊肿通常与月经周期相关,多数可自行消退。建议通过规律作息、减少压力、避免高糖饮食等方式调节激素水平。
盆腔炎、输卵管炎等慢性炎症可能引发输卵管系膜囊肿或卵巢炎性囊肿。此类囊肿常伴随下腹坠痛、异常分泌物,需积极治疗原发感染。抗生素选择包括头孢曲松、多西环素、甲硝唑等。
子宫内膜异位至卵巢形成的巧克力囊肿,与经血逆流、免疫异常有关。典型症状为进行性痛经、性交痛,超声可见囊内密集光点。药物干预常用GnRH-a、地诺孕素,严重者需腹腔镜囊肿剔除术。
中肾管残留可形成阴道壁囊肿,副中肾管发育异常可能导致卵巢冠囊肿。这类先天性囊肿生长缓慢,若出现压迫症状需行囊肿切除术或穿刺引流。
浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性肿瘤占卵巢囊肿的70%,恶变风险随年龄增长升高。CA125检测联合超声检查有助于鉴别,疑似恶性需进行肿瘤细胞减灭术。
定期妇科检查是早期发现囊肿的关键,建议每年进行阴道超声及肿瘤标志物筛查。日常避免久坐、控制体重、补充维生素E可降低发病风险。出现持续腹痛、异常出血或囊肿直径超过5cm时应及时就诊,根据囊肿性质选择观察随访或手术治疗。