胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌脑转移症状表现为头痛、恶心呕吐、肢体无力、视力改变及认知障碍,可能与肿瘤压迫、脑水肿、神经功能受损等因素有关。
乳腺癌脑转移患者常见持续性或逐渐加重的头痛,晨起时症状可能更明显。头痛通常与颅内压增高或肿瘤压迫脑膜有关。伴随症状可能包括恶心呕吐,需通过头颅CT或MRI确诊。
颅内压增高可刺激呕吐中枢,导致喷射性呕吐。症状与体位变化无关,常与头痛同时出现。脱水治疗如甘露醇可缓解症状,但需针对原发病灶进行治疗。
肿瘤压迫运动功能区或皮质脊髓束时,可能出现单侧肢体乏力或偏瘫。症状呈进行性发展,可能伴随肌张力增高或病理征阳性。康复训练结合放疗可改善功能。
视神经受压或颅内压增高可导致视物模糊、视野缺损或复视。眼底检查可见视乳头水肿。症状进展迅速时需要紧急降颅压处理。
额叶或颞叶转移可能引起记忆力减退、性格改变或执行功能障碍。需神经心理学评估,全脑放疗或靶向治疗可能延缓认知功能恶化。
乳腺癌脑转移患者需定期监测神经系统症状,均衡饮食补充优质蛋白,保持适度活动量。建议限制钠盐摄入以减轻脑水肿,避免剧烈头部运动。出现任何新发神经症状应立即就诊,治疗方案包括放疗、靶向药物如拉帕替尼或化疗药物卡培他滨。心理支持对改善生活质量至关重要。