张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
白色念珠菌感染症状因感染部位不同而有所差异,常见表现为皮肤黏膜瘙痒、异常分泌物、疼痛等。
口腔念珠菌病鹅口疮表现为颊黏膜、舌面或咽部出现白色凝乳状斑块,强行剥离后可见充血创面,可能伴随灼痛感或味觉减退。婴幼儿拒食、哭闹可能是早期信号,免疫抑制患者可能出现食管扩散导致吞咽困难。
女性外阴阴道炎特征为豆腐渣样白带,外阴红肿伴剧烈瘙痒,排尿或性交时灼痛。男性龟头炎可见包皮内侧红斑、白色分泌物,严重者发生糜烂。糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发作。
皮肤皱褶处腋窝、腹股沟、指缝出现边界清晰的鲜红色糜烂面,周围伴卫星状小脓疱或鳞屑。尿布区感染表现为臀部融合性红斑伴丘疹,长期卧床者臀沟、乳房下缘可能出现浸渍性损害。
食管感染多表现为胸骨后疼痛、吞咽梗阻感,内镜下可见白色伪膜覆盖。肠道定植过度可能导致腹胀、腹泻,粪便含未消化黏液。广谱抗生素使用后突发口疮性腹泻需警惕此症。
播散性感染常见发热、寒战等败血症表现,血培养阳性者可出现多器官脓肿。中心静脉导管相关感染可能突发高热伴寒战,眼底检查可见视网膜棉絮斑。粒细胞缺乏患者更易发生肝脾念珠菌病。
日常需保持感染部位清洁干燥,选择棉质透气衣物,避免过度使用抗菌洗剂破坏正常菌群。糖尿病患者应严格控制血糖,长期使用抗生素或免疫抑制剂者需定期监测真菌感染迹象。出现持续症状或免疫功能低下者发生感染时,应及时进行真菌镜检、培养等实验室检查,临床常用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物,严重播散性感染需两性霉素B静脉治疗。