治疗灰指甲要注意什么

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

灰指甲可通过抗真菌药物、局部治疗、日常护理、预防传播、定期复查等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮湿、外伤、糖尿病等原因引起。

1、药物治疗:

灰指甲的治疗以抗真菌药物为主,常用口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等,需在医生指导下按疗程服用。局部治疗可选用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用药,严重感染者需联合用药。

2、局部处理:

感染指甲需定期修剪变厚部分,使用40℃以下温水软化后轻柔打磨。避免使用公共修甲工具,每次处理前后用酒精消毒器械。穿透气鞋袜保持足部干燥,减少真菌繁殖环境。

3、预防传播:

患者应单独使用毛巾、拖鞋等个人物品,避免交叉感染。公共场所不赤脚行走,健身浴室需穿防滑拖鞋。家庭成员出现类似症状需同步检查治疗。

4、基础病管理:

糖尿病患者需严格控制血糖,外周循环障碍者改善微循环。长期服用免疫抑制剂患者应监测肝功能,老年人注意补充蛋白质增强抵抗力。

5、复查监测:

抗真菌治疗需持续3-6个月,每月复查肝肾功能。新甲完全长出需6-12个月,治疗期间每2个月进行真菌镜检评估疗效。复发患者需进行真菌培养确定耐药性。

日常饮食多摄入富含锌硒的海产品、坚果,补充B族维生素促进指甲生长。选择吸湿排汗的棉质袜子,每日更换并用60℃以上热水洗涤。避免长时间穿不透气的皮鞋,运动后及时清洁足部。治疗期间暂缓美甲,防止化学溶剂加重损伤。坚持用药同时配合足部护理,可显著提高治愈率。