人流后恶露不尽怎么办

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

人流后恶露不尽可通过观察护理、药物治疗、中医调理、病因治疗、手术清宫等方式处理,通常由宫缩不良、组织残留、感染、凝血异常、子宫复旧不全等原因引起。

1、观察护理:

术后2周内少量暗红色恶露属于正常现象。保持会阴清洁,每日用温水淋浴冲洗,避免坐浴或使用洗剂。勤换卫生巾防止逆行感染,观察恶露颜色、气味及出血量变化。必要时记录出血量,出血量超过月经量或持续鲜红色需就医。

2、药物治疗:

宫缩剂如缩宫素、卡前列素氨丁三醇可促进子宫收缩排出残留组织。抗生素如头孢克肟、甲硝唑适用于合并感染的情况。止血药如氨甲环酸用于凝血功能异常者,所有药物均需在医生指导下使用。

3、中医调理:

血瘀型可使用生化汤加减,气虚型适用补中益气汤配合艾灸关元穴。中医辨证需结合舌脉,常见证型包括气血两虚、血瘀阻滞等。针灸选取子宫、三阴交等穴位,每周3次持续两周。

4、病因治疗:

B超检查明确是否存在妊娠物残留,残留物直径>1cm可能需手术。血HCG检测排除滋养细胞疾病,白细胞计数判断感染程度。子宫复旧不良可能与多次人流或术中损伤有关,通常伴随下腹坠痛、低热等症状。

5、手术干预:

宫腔镜下清宫术适用于药物治疗无效的妊娠物残留,手术可直视下清除残余组织。严重宫腔粘连需行宫腔粘连分离术,术后放置节育环防止再粘连。所有手术需在完善凝血功能等检查后实施。

术后饮食宜补充高铁食物如猪肝、菠菜,搭配维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动和重体力劳动,1个月内禁止性生活及盆浴。每周复查B超直至子宫恢复,持续出血超过3周或出现发热、腹痛需急诊处理。合理使用益母草等药膳促进恢复,保持心情舒畅有助于内分泌调节。