乳腺癌手术后注意事项有哪些

乳腺癌术后需关注伤口护理、淋巴水肿预防、药物管理、心理调适及定期复查五个方面。

1、伤口护理：

术后7-10天保持敷料干燥，避免沾水或剧烈活动导致伤口裂开。观察有无红肿、渗液等感染迹象，使用医用酒精棉片消毒周围皮肤。引流管护理需每日记录引流量，颜色突然变红或引流量＞100ml/天需就医。

2、淋巴水肿预防：

患侧上肢避免抽血、测血压等操作，乘坐飞机时穿戴压力袖套。术后2周开始做握拳-松手、抬臂画圈等康复训练，睡眠时垫高肢体15度。淋巴水肿可能与淋巴结清扫范围大、术后放疗等因素有关，通常表现为手臂发胀、皮肤紧绷等症状。

3、药物管理：

激素受体阳性者需坚持5年内分泌治疗，他莫昔芬可能出现潮热副作用，来曲唑需监测骨密度。HER-2阳性患者完成1年曲妥珠单抗靶向治疗，输注前检查心功能。化疗后白细胞低于2×10⁹/L时需注射重组人粒细胞刺激因子。

4、心理调适：

乳房缺失可能引发体像障碍，参加病友互助小组可改善抑郁情绪。正念冥想训练每天20分钟，焦虑评分＞7分时考虑心理咨询。伴侣参与康复过程有助于缓解亲密关系障碍。

5、定期复查：

术后2年内每3个月检查肿瘤标志物CA153，每年做乳腺钼靶和肝脏超声。骨扫描发现异常需行PET-CT鉴别转移灶，肺结节增长需穿刺活检。复发可能与循环肿瘤细胞残留、BRCA基因突变等因素有关，通常表现为骨痛、咳嗽咯血等症状。

饮食建议选择低脂高蛋白的鲑鱼、鸡胸肉，每天摄入30g大豆异黄酮。术后6周开始每周3次快走或游泳，避免羽毛球等单侧发力运动。沐浴水温不超过40℃，选择无钢圈运动文胸减轻胸部压迫感。建立康复日记记录体温、服药时间和身体反应，出现持续发热或呼吸困难立即就诊。