张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产后肛门坠胀感可通过体位调整、温水坐浴、盆底肌锻炼、药物缓解、中医理疗等方式治疗。该症状通常由盆底肌肉松弛、术后肠蠕动减弱、局部血肿压迫、神经反射敏感、痔疮发作等原因引起。
采取侧卧位减轻对会阴及直肠的压力,避免长时间站立或坐立。每日间歇性抬高臀部15-20分钟促进静脉回流,睡眠时用软枕垫高腰部缓解腹腔压力。产后6周内避免提重物及剧烈运动。
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环,水温控制在38-40℃为宜,每次持续10-15分钟。水中可加入无刺激性的中药洗剂如苦参汤,但需避开产后2周内的伤口未愈期。
产后42天复查后逐步开始凯格尔运动,收缩肛门及尿道肌肉5秒后放松,每日3组每组10次。生物反馈治疗可辅助定位肌群,配合低频电刺激增强疗效。
痔疮引起时可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药。肠胀气显著者口服乳果糖口服溶液促进排便。疼痛明显可在医生指导下服用对乙酰氨基酚片。
针灸选取百会、长强、承山等穴位改善气血运行,艾灸关元穴温补下焦。中药方剂如补中益气汤加减,需由中医师辨证施治。推拿按摩需避开手术切口区域。
产后饮食应增加膳食纤维摄入量,每日食用燕麦、火龙果、西芹等食材保持大便通畅。坚持每天散步20-30分钟促进肠道蠕动,避免久坐不动。症状持续超过2周或伴随发热、便血需及时就诊,排除盆腔感染或深静脉血栓等并发症。哺乳期用药需严格遵循医嘱,禁用含麝香成分的外用药。