怎样预防脑出血和脑梗塞

预防脑出血与脑梗塞需控制基础疾病、改善生活方式、定期监测指标、规避风险诱因、强化健康管理。1、控三高：高血压、高血糖、高血脂是脑血管病主要危险因素。每日监测血压并控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需低于7.0mmol/L，血脂异常者低密度脂蛋白建议＜2.6mmol/L。常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔，降脂药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。2、戒烟限酒：烟草中尼古丁会损伤血管内皮，每日吸烟20支者脑卒中风险增加3倍。男性每日酒精摄入应≤25克，女性≤15克。长期酗酒者可采取渐进减量法，配合心理干预或尼古丁替代疗法。3、饮食调整：采用DASH饮食模式每日摄入蔬菜400克、水果200克，推荐深海鱼类每周3次。限制钠盐每日＜5克，避免腌制食品。增加燕麦、黑木耳等富含膳食纤维食物，有助于降低血液黏稠度。4、规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，搭配抗阻训练2次。肥胖者需减重至BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。晨起避免剧烈运动，冬季户外活动注意保暖。5、定期筛查：40岁以上人群每年检测颈动脉超声，房颤患者需评估CHADS2评分。存在脑血管狭窄者可考虑阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗，重度狭窄者需评估血管内支架置入术或颈动脉内膜切除术指征。保持每晚7-8小时睡眠，避免情绪剧烈波动。秋冬季注意头部保暖，洗澡水温不超过40℃。突发剧烈头痛、肢体麻木等征兆时立即平卧，测量血压后及时就医。建议高危人群每半年进行经颅多普勒与凝血功能检查。